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呼噜声中潜藏危机

2000-03-13 来源:生活时报 张梅珍 夏九头 我有话说

鼾声提示了什么?

打呼噜也称打鼾,是司空见惯、不足为怪的事情,许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现。其实,鼾声中潜伏着危险因素,这种气流冲击上气道振动而发出的声音,如果细小均匀而有节律,虽不属于疾病,但却要警惕其发展;如果鼾声时续时断,有起有伏,超过60分贝,证明上呼吸道可能出现阻塞,会发生呼吸暂停。7小时睡眠中呼吸暂停超过30次,每次暂停时间超过10秒,就称为呼吸暂停综合征。它严重地妨碍了气体交换,使机体夜间长时间处于缺氧状态。日积月累,会引起一系列生理病理改变,如高血压、心脏病、脑血栓、癫痫、阳痿等。在对北京城区和郊区的13000余名居民进行的鼾症调查中,发现打鼾者比例为18.8%,出现呼吸暂停者占其中的五分之一,男性高于女性,症状随年龄增长而加重。

引起睡眠呼吸综合症的原因很多,如鼻中隔偏曲、鼻息肉引起的上气道狭窄;甲状腺功能减退、肢端肥大症、肾上腺皮质增生等内分泌系统疾病;二氧化碳潴留的慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病;脑梗塞、颅外伤、脑干肿瘤等中枢神经系统疾病;慢性高血压、冠心病、心肌病等心血管系统疾病;还有遗传因素、肥胖、先天发育异常等多种因素。打鼾加重了这些疾病,疾病又加深了打鼾,形成恶性循环。患者常在白天出现头晕、眼胀、困倦、记忆力下降和精力不集中等现象。据统计,司机因鼾症而肇事者占交通事故死亡率的83%。

睡眠呼吸综合症的防治

根据不同病因,可将睡眠呼吸暂停分为三种类型。(1)阻塞型:主要是由于上气道解剖结构出现病变所致,表现为口鼻气流消失,但胸腹部呼吸动作仍存在。(2)中枢型:由于中枢呼吸驱动功能受损所致,表现为口鼻气流消失,胸腹部呼吸动作同时消失。(3)混合型:以上两型兼而有之。三种类型的呼吸可在一个患者身上共存,但以一种类型为主。

医学界对呼吸暂停综合征的认识,经历了漫长的过程。我国从80年代以后,才开始这方面的研究。近几年来,各大医院基本上都开展了这种疾病的治疗。第一种是外科手术治疗,风险不大,关键在于严格选择手术适应症,一般只限于阻塞型呼吸暂停综合症患者。第二种是二氧化碳激光治疗,能够快速切割肌体的软组织,封闭小血管,但也要严格筛选病例。第三种是内科保守治疗。目前有一些药物,但是使用有局限性。现在常采取“面罩法”。这种方法看似麻烦,却能长期在家庭中使用,消除或减轻呼吸暂停的次数,提高睡眠质量。

专家建议,一是尽量不要仰卧睡眠,防止舌根后坠堵塞气道;二是忌酗酒少服用安眠药,否则容易抑制呼吸加重打鼾;三是防止肥胖,以免颈部脂肪沉积使上气道变窄;四是要注意对儿童进行长期观察,儿童发病率虽低,但不容忽视。

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